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HISTORIAL DE CAMBIOS Y VERSIONES
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ACTIVIDADES - HISTORIAL DE CAMBIOS
0 elementos eliminados (historial)
No recomendado de rutina: hemograma0 ediciones
No recomendado - tratamientos sintomáticos0 ediciones
Anamnesis síntomas0 ediciones
Anamnesis contactos de riesgo0 ediciones
Antecedentes personales0 ediciones
Antecedentes - esquema de vacunación0 ediciones
Frecuencia respiratoria0 ediciones
Temperatura0 ediciones
Saturación de oxígeno0 ediciones
Peso0 ediciones
Talla0 ediciones
Examen físico - tórax0 ediciones
Neurológico0 ediciones
Hemocultivo indicaciones0 ediciones
Radiografía simple tórax0 ediciones
Clasificar neumonía0 ediciones
Oxígenoterapia0 ediciones
Amoxicilina oral0 ediciones
Penicilina cristalina0 ediciones
Ampicilina0 ediciones
Amoxicilina con ácido clavulánico
0 ediciones
Antibiótico de amplio espectro0 ediciones
Educación tratamiento0 ediciones
Aislamiento en casa0 ediciones
Indicaciones hospitalización0 ediciones
Criterios para el egreso hospitalario0 ediciones
Interconsulta infectología consideraciones0 ediciones
Modalidad seguimiento0 ediciones
Control médico0 ediciones
ACTIVIDADES - HISTORIAL DE CAMBIOS
0 elementos eliminados (historial)
No recomendado de rutina: hemograma
No se recomienda la toma de paraclínicos como hemograma o cuadro hemático (conteo de leucocitos), PCR y la VSG en la evaluación inicial
No recomendado - tratamientos sintomáticos
No se recomienda el uso de tratamientos sintomáticos (antihistamínicos, antitusígenos, descongestionantes, mucolíticos) en en menores de 5 años de con neumonía.
Anamnesis síntomas
Interrogar por tos, estado de conciencia, tolerancia a la vía oral, convulsiones durante el periodo sintomático.
Anamnesis contactos de riesgo
Interrogar por contacto reciente con personas enfermas
Antecedentes personales
Buscar factores de riesgo en antecedentes personales
Antecedentes - esquema de vacunación
Revisar esquema de vacunación para la edad
Frecuencia respiratoria
Taquipnea hace parte de "signos de peligro AIEPI"
Temperatura
Fiebre hace parte de "signos de peligro AIEPI"
Saturación de oxígeno
Medir saturación de oxígeno y se clasifica de acuerdo con altitud
Saturación límite (de acuerdo a altura sobre nivel del mar)
- 0 a 1500 msnm saturación de oxígeno ≤94%
- 1501-2000 msnm SaO2 ≤92%,
- 2001-2500 msnm ≤90%,
- 2501-3000 mnsm ≤88%,
- 3000-3500 msnm ≤85%,
- 3500-4000 msnm ≤83.
Peso
Para realizar clasificación antropométrica de riesgo nutricional
Talla
Para realizar clasificación antropométrica de riesgo nutricional
Examen físico - tórax
Tiraje subcostal hace parte de "signos de peligro AIEPI"
Neurológico
Estado de conciencia hace parte de "signos de peligro AIEPI"
Hemocultivo indicaciones
Indicaciones hemocultivos (dos muestras)
deterioro clinico
estado clinico grave
Radiografía simple tórax
Radiografía simple del tórax proyección anteroposterior en niños con neumonía para defininr inicio antibiótico.
Si persiste fiebre y taquipnea después de 72 horas tomar radiografía control.
Clasificar neumonía
Clasificar como neumonía o neumonía grave según criterios AIEPI
Oxígenoterapia
Soporte con oxigeno según se requiera, logrando mantener una saturacion de acuerdo a la altitud
Amoxicilina oral
Indicaciones
- en todo menor de 5 años
- atendido ambulatoriamente con diagnóstico de neumonía
- evidencia de consolidación neumónica en la radiografía simple del tórax
Penicilina cristalina
Indicaciones
- Neumonía grave
- Dosis de 250.000 u/kg/día, repartido en 6 dosis durante 7 días
Ampicilina
Indicaciones
- menor con diagnóstico de neumonía grave
- Ausencia de por lo menos dos dosis aplicadas de vacuna contra Haemophilus influenzae tipo b
Dosis 200 mg/kg/día repartido en 4 dosis durante 7 días.
Amoxicilina con ácido clavulánico
Indicaciones
- menor con diagnóstico de neumonía tratado con amoxicilina inicialmente
- aparición de signos de peligro - tiraje, cianosis o estridor - en las siguientes 72 horas (clasificar como neumonía grave)
- Dosis 90 mg / kg al día(dividido en 3 dosis) por 5 días
Antibiótico de amplio espectro
Considerar antibiótico de amplio espectro en caso de deterioro clínico grave. Si va a tomar hemocultivos procurar muestras antes de iniciar antibioticos!!
Educación tratamiento
Educación en la importancia de la adherencia al tratamiento, cuidados generales, de acuerdo con la edad y con enfoque étnico o diferencial
Educación sobre los signos de alarma y cuando consultar. Tener en cuenta enfoque étnico, migrantes, rural disperso, institucionalizados ) se reconoce comprensión por parte del paciente cuidador
Aislamiento en casa
Aislamiento del menor en casa durante el tiempo de enfermedad por NEUMONIA. Se brindan orientaciones del aislamiento,
Uso de elementos de protección personal (no olvidar enfoque étnico cuando aplique)
Indicaciones hospitalización
Indicaciones hospitalización:
- Desaturacion oxígeno (de acuerdo a altura sobre nivel del mar)
- Estado clinico moderado o grave
Criterios para el egreso hospitalario
Afebril últimas 72 horas
Mejoramiento de requerimiento de oxígeno ó Sin requerimiento de oxígeno
Sin compromiso del estado general
Tolera bien la vía oral. Tiene cuidador y vive cerca
Se puede realizar control telefónico o presencial
Interconsulta infectología consideraciones
En caso de deterioro clínico grave solicitar interconsulta con infectología pediátrica
Modalidad seguimiento
Registrar modalidad pertinente para seguimiento de la evolución clinica del caso. Se puede realizar control telefónico o presencial.
Control médico
Indicación de control médico a las 72 horas , (bajo modalidad intramural o extramural). Se puede realizar control telefónico o presencial