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HISTORIAL DE CAMBIOS Y VERSIONES
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ACTIVIDADES - HISTORIAL DE CAMBIOS
0 elementos eliminados (historial)
Enfermedad actual0 ediciones
Elevación no-maligna antígeno prostático0 ediciones
Examen genitourinario: tacto rectal0 ediciones
Antígeno específico de próstata0 ediciones
Imágenes en enfermedad de riesgo intermedio o alto0 ediciones
Biopsia transrectal0 ediciones
Clasificar según riesgo0 ediciones
Clasificación nodal y TNM0 ediciones
Clasificación ECOG
0 ediciones
Bloqueo androgénico0 ediciones
Análogos Hormona Liberadora de hormona luteinizante (LHRH)0 ediciones
Docetaxel o Cabazitaxel0 ediciones
Radium 2230 ediciones
Prostatectomía radical0 ediciones
Braquiterapia o radiación / rayo externo0 ediciones
Seguimiento activo0 ediciones
ACTIVIDADES - HISTORIAL DE CAMBIOS
0 elementos eliminados (historial)
Enfermedad actual
Paciente usualmente inicia proceso por tamizaje previo - tacto rectal y/o antígeno prostático - y confirmación biopsia.
Elevación no-maligna antígeno prostático
Tener en cuenta condiciones no malignas que aumentan los niveles de antígeno específico de próstata:
. Prostatitis aguda
. Inflamación subclínica
. Resección transuretral de la próstata
. Retención urinaria
. Eyaculación
. Examen digito rectal
. Trauma perineal
. Infarto prostático
. Hiperplasia prostática benigna
. Biopsia prostática
. Cistoscopía
Examen genitourinario: tacto rectal
Examen rectal como parte de evaluación y tamizaje.
Antígeno específico de próstata
Requerido para estratificación de riesgo y seguimiento activo. Tener en cuenta condiciones no malignas que aumentan su valor (mencionado previamente).
Imágenes en enfermedad de riesgo intermedio o alto
Tomografía computarizada, resonancia o tomografía por emisión de positrones para estadificación nodal
Biopsia transrectal
Pacientes con tacto rectal anormal ó antígeno de próstata específico mayor de 10 ng/ml confirmado
Clasificar según riesgo
Bajo Riesgo
• T1 – T2a
• Antígeno Específico de Próstata < 10 ng/dl
• Gleason 6 o menor
Riesgo Intermedio
• T2b
• Antígeno Específico de Próstata 10-20 ng/dl
• Gleason 7
Alto Riesgo
• T2c – T3
• Antígeno Específico de Próstata > 20 ng/dl
• Gleason 8 - 10
Clasificación nodal y TNM
En caso de disección pélvica nodal o resultados de imágenes por corte - tomografía y/o resonancia- hacer clasificación nodal y determinar TNM
Clasificación ECOG
Aplicar puntaje ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status)para enfermedad metastásica.
Bloqueo androgénico
Bloqueo androgénico - Enzatulamida, abiraterona, otros- en paientes alto riesgo que reciben radioterapia. Considerara en pacientes de riesgo medio
Primera línea de tratamiento en enfermedad metastásica que no ha recibido tratamiento hormonal.
Análogos Hormona Liberadora de hormona luteinizante (LHRH)
Continuar la administración de análogos LHRH - leuprorelin, goserelin, buserelin, triptorelin - en pacientes con cáncer de próstata resistente a castración.
Docetaxel o Cabazitaxel
En enfermedad metastásica
Radium 223
Tratamiento para metástasis óseas
Prostatectomía radical
Considerar en pacientes con enfermedad local de riesgo bajo o intermedio
En alto riesgo: prostatectomía más linfadenectomía pélvica
Braquiterapia o radiación / rayo externo
Considerar en pacientes con enfermedad local de bajo riesgo y una expectativa de vida mayor de diez años
En pacientes de alto riesgo: radioterapia radical - más supresión hormonal neoadyuvante y supresión hormonal adyuvante -
Seguimiento activo
Considerar protocolo de seguimiento activo en pacientes de bajo riesgo.