CPockets
https://mail.cpockets.com
HISTORIAL DE CAMBIOS Y VERSIONES
ACTIVIDADES - HISTORIAL DE CAMBIOS
0 elementos eliminados (historial)
Documento fuente0 ediciones
Anamnesis e interrogatorio
Verificar adherencia a tratamiento0 ediciones
Antecedentes personales específicos0 ediciones
Examen físico - signos vitales cifras presión arterial0 ediciones
Examen físico - Glasgow0 ediciones
Examen físico - Cardiaco0 ediciones
Examen físico - Pulmonar0 ediciones
Examen físico - neurológico
Enzimas cardíacas
Creatinina sérica0 ediciones
Electrocardiograma0 ediciones
Tomografía de cráneo0 ediciones
Rayos X e imágenes de tórax0 ediciones
Enfoque diagnóstico0 ediciones
Manejo ambulatorio ante ausencia lesión órgano blanco0 ediciones
Elección del fármaco antihipertensivo0 ediciones
Disminución moderada de cifras arteriales0 ediciones
Reforzar adherencia al tratamiento antihipertensivo0 ediciones
ACTIVIDADES - HISTORIAL DE CAMBIOS
0 elementos eliminados (historial)
Documento fuente
Documento fuente en URL crisis hipertensiva
https://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/GPC-SS-155-20/ER.pdf
Anamnesis e interrogatorio
DESCARTAR lesión de órgano blanco - sistema nervioso central, corazón, renal, aorta ... - el presente pocket solo aplica para crisis tipo urgencia hipertensiva, para crisis tipo emergencia remtirise a pocket y/o guía clínica correspondiente.
0 ediciones
Verificar adherencia a tratamiento
Descartar pobre adherencia al tratamiento, interrogar sobre no adherencia o adherencia irregular al tratamiento médico.
Antecedentes personales específicos
Antecedentes asociados a crisis hipertensiva
- Hipertensión arterial crónica - no es condición obligatoria, pacientes pueden desarrollar crisis hipertensivas sin ser hipertensos crónicos.
- Raza afroamericana
- Ancianos
- Diabetes mellitus tipo 2
- Dislipidemia
- Obesidad
Examen físico - signos vitales cifras presión arterial
PA diastólica superior a 120 mmHg y/o PA sistólica por encima de 210 mmHg crisis hipertensiva
Examen físico - Glasgow
Glasgow debe ser mayor a 13 - de lo contrario remitirse a pocket y / o guía clínica "crisis hipertensiva tipo emergencia"
Examen físico - Cardiaco
Descartar signos que sugieran evento coronario o disección de aorta, en tales casos remitirse a guía clínica y/o pocket "crisis hipertensiva tipo emergencia"
Examen físico - Pulmonar
Descartar edema pulmonar agudo, en caso de hallazgo manejar como crisis hipertensiva tipo emergencia (remitirse a pocket correspondiente)
Examen físico - neurológico
Descartar lesión aguda sistema nervioso central, en caso tal clasificar como crisis hipertensiva tipo emergencia y confirmar con ayudas diagnósticas pertinentes. Si hay lesión aguda evidente por paraclínicos e imágenes clasificar como crisis hipertensiva tipo emergencia y remitirse a guía clínica y / o pocket correspondiente.
0 ediciones
Enzimas cardíacas
Enzimas cardíacas si síntomas y electrocardiograma sugieren evento coronario agudo. En caso de tal diagnóstico manejar como crisis hipertensiva tipo emergencia (remitirse a pocket respectivo)
0 ediciones
Creatinina sérica
Creatinina si sospecha de lesión renal aguda - en caso de alteración manejar como crisis hipertensiva tipo emergencia (remitirse a pocket respectivo)
Electrocardiograma
Dolor torácico realizar electrocardiograma - en caso de síntomas, signos y hallazgos laboratorio sugestivos de evento coronario manejar como crisis hipertensiva tipo emergencia y remtirse a pocket y/o guía clínica respectiva.
Tomografía de cráneo
Tomografía cráneo en caso de síntomas sistema nervioso central, descartar enfermedad cerebrovascular si está justificado por síntomas - debe arrojar normal de lo contrario manejar como crisis hipertensiva tipo emergencia (remitirse a pocket respectivo)
Rayos X e imágenes de tórax
Imágenes tórax para descartar disección aórtica - en caso de positivo remitirse a pocket y/o guía clínica de manejo crisis hipertensiva tipo emergencia
Enfoque diagnóstico
Descartado lesión de órgano blanco catalogar como crisis hipertensiva tipo urgencia.
En caso de lesión aguda órgano blanco remitirse a pocket y/o guía clínica crisis hipertensiva tipo emergencia.
Manejo ambulatorio ante ausencia lesión órgano blanco
Instaurar manejo ambulatorio, descartada lesión de órgano blanco, con terapia oral antihipertensiva. Revisión ambulatoria urgente.
Elección del fármaco antihipertensivo
Elección del fármaco antihipertensivo de acuerdo a perfil farmacológico mas acorde a características del paciente.
No hay evidencia de que algún fármaco antihipertensivo oral sea mejor que otro (en manejo crisis hipertensiva). Instaurar manejo según perfil farmacológico, alergias, intolerancia medicamentosa, interacciones con otros medicamentos y contraindicaciones específicas por comorbilidades
Disminución moderada de cifras arteriales
Instaurar dosis controladas de fármacos para disminución lentamente progresiva de presión arterial. La disminución abrupta de la presión puede desencadenar isquemia renal, cerebral o miocárdica.
Reforzar adherencia al tratamiento antihipertensivo
Reforzar importancia adherencia al tratamiento en caso de identificar fallas en la correcta ingesta de medicación antihipertensiva como causa probable de la urgencia hipertensiva.