PocketCalidad del registro_ Historia Clínica Enfermería. V 5Total ediciones 1 (ver) v1
[06 Sep 2023] Calidad del registro_ Historia Clínica Enfermería.
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Desenlace / resultado esperadoGarantizar el correcto diligenciamiento de los registros clínicos incrementando la seguridad del paciente, seguimiento en el tiempo y requisitos legales por parte del personal de Enfermería. V 5Total ediciones 1 (ver) v1
[06 Sep 2023] Garantizar el correcto diligenciamiento de los registros clínicos incrementando la seguridad del paciente, seguimiento en el tiempo y requisitos legales por parte del personal de Enfermería.
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ACTIVIDADES - HISTORIAL DE CAMBIOS
7
elementos eliminados (historial)
Versión 2 -
06 Sep 2023
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Alergias
Versión 2 -
06 Sep 2023
[valor eliminado]
Acceso venoso y dispositivos
<ul>
<li>PNR</li>
<li>Otro Acceso venoso temporal</li>
</ul>
Versión 2 -
06 Sep 2023
[valor eliminado]
Diagnostico medico
Versión 2 -
06 Sep 2023
[valor eliminado]
Aplicación Escala de riesgo de caidas
Versión 2 -
06 Sep 2023
[valor eliminado]
Actividades de enfermería programadas
Versión 2 -
06 Sep 2023
[valor eliminado]
Balance de líquidos
Versión 2 -
06 Sep 2023
[valor eliminado]
Instruciones de tramites
<p>Cita de revisión, examenes</p>
Frecuencia cardíaca. 0 ediciones
Ubicación del paciente 0 ediciones
Frecuencia Respitaroria 0 ediciones
Temperatura 1 ediciones Versión 1 [06 Sep 2023] -
Temperatura
Peso 0 ediciones
Talla 0 ediciones
Saturación de Oxigeno 0 ediciones
Grupo RH 0 ediciones
Valoración del Examen Cefalocaudal Realizar la evaluación cefalocaudal del paciente, sobre todo al momento de ingreso en urgencias y / u hospitalización.
1 ediciones Versión 1 [06 Sep 2023] -
Valoración del Examen Cefalocaudal Realizar la evaluación cefalocaudal del paciente, sobre todo al momento de ingreso en urgencias y / u hospitalización.
Condición clinica Situacion actual del paciente.
- Estable
- Regular
- Critico
- Premorten
1 ediciones Versión 1 [06 Sep 2023] -
Condición clinica Situacion actual del paciente.
- Estable
- Regular
- Critico
- Premorten
Escala de ulceras (Braden) 0 ediciones
Escala de Riesgo de caídas (Downton) o Humpty Dumpty 0 ediciones
Escala de Glasgow 0 ediciones
# de Controles prenatales 0 ediciones
Clasificación de Riesgo presentar código Rojo 0 ediciones
Motivo de Consulta 0 ediciones
Evidencia el sitio de Origen del paciente 0 ediciones
Antecedentes Quirurgicos 0 ediciones
Antecedentes Alergícos 0 ediciones
Antecedentes Ginecobtetricos 0 ediciones
Medidas de Seguridad del paciente
- Lavado de manos
- Mascarilla Qx
0 ediciones
Colocación de manillas de Iedntificación y diligenciamiento tablero 0 ediciones
Medidas de Seguridad del paciente
- Barandas
- Explicación de riesgos
0 ediciones
Colocación de Acceso venoso 0 ediciones
Administración tratamiento
- Tratamiento intravenoso ordenado por MD
1 ediciones Versión 1 [06 Sep 2023] -
Administración tratamiento
- Tratamiento intravenoso ordenado por MD
Registro de medicamentos 0 ediciones
Explicación de deberes y derechos 0 ediciones
Educación del usuario durante la estancia 0 ediciones
Examenes y procedimientos 0 ediciones
Imágenes diagnosticas 0 ediciones
Procedimientos pendientes 0 ediciones
Consentimientos Informados 0 ediciones
Estado de piel (úlceras por presión) 1 ediciones Versión 1 [06 Sep 2023] -
Estado de piel (úlceras por presión)
Glocometrias 0 ediciones
Aislamientos 0 ediciones
Condición clínica de salida 0 ediciones
Retiro de dispositivos y acceso venoso 0 ediciones
Educación para cuidados en casa 0 ediciones
Entrega de documentos Historia clinica, Incapacidades, formula, imagenes dx.
0 ediciones
Registra nombre a quien entrega pertinencias 0 ediciones
Menores de Edad_ Registra nombre de familiar con quien egresa 0 ediciones
Registro de egreso por muerte 0 ediciones
Redacción y ortografía 0 ediciones
No uso de Siglas 0 ediciones
Entrega de Docuemntación_ Egreso 0 ediciones
Entrega de Pertenencias 0 ediciones
Entrega de medicamentos 0 ediciones
Realiza la lista de chequeo: Seguridad quirúrgica en preparación Aplicar la lista de chequeo de "seguridad quirúrgica en preparación" en los pacientes programados con sedación, anestesia general o local.
0 ediciones
Cx Realiza la lista de chequeo: Seguridad quirúrgica en el quirófano Aplicar la lista de chequeo "Seguridad quirúrgica en el quirófano" en los pacientes programados con sedación, anestesia general o local.
0 ediciones
Cx Realiza la lista de chequeo: Seguridad quirúrgica en recuperación Aplicar la lista "Seguridad quirúrgica en recuperación" en los pacientes programados con sedación, anestesia general o local.
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Cx Realiza la nota de enfermería: Preparación Aplica en los pacientes programados con sedación, anestesia general o local.
Describe el orden cronológico; especificación en la observación de la ejecución y la hora de cada proceder con el paciente.
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Cx Realiza la nota de enfermería: cirugía o procedimientos Aplica en los pacientes programados con sedación, anestesia general o local.
Contenido: Describe el orden cronológico; especificación en la observación de la ejecución y la hora de cada proceder con el paciente.
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Cx Realiza la nota de enfermería: Recuperación Aplica en los pacientes programados con sedación o anestesia general.
Contenido: Describe el orden cronológico; especificación en la observación de la ejecución y la hora de cada proceder con el paciente.
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